في خافقي شوق وغرام وفي نظرة عيوني كلام تقولكم يا اعضاء منتدى نظرة عيونك يا قمر المنتدى من غيركم ظلام
صباحكم مسائكم عسل بالقشطة ياحلوين ههههههه مع تحيات مراسلتكم همسة من منتدى نظرة عيونك يا قمر هذى صورة ... من تتوقعون حصريا هههه ابوشوارب بهرب قبل ما يصيدوني هههههههه
لو سمحتوا لا احد يسجل باسماء قريبه من الاعضاء او الاداريين لاحضت ان اعضاء جدد يسجلون باسماء قريبه للاداريين او الاعضاء ممكن ان يختاروا اسماء غير ويا هلا بكم معانا وكل عضو بيتعمد يسجل اباسم قريب لاي عضو اخر راح يتغير اسمه مع شكري لكم المواضيع الأخيرة
دخول
المتواجدون الآن ؟
ككل هناك 271 عُضو متصل حالياً :: 0 عضو مُسجل, 0 عُضو مُختفي و 271 زائر :: 3 عناكب الفهرسة في محركات البحثلا أحد
أكبر عدد للأعضاء المتواجدين في هذا المنتدى في نفس الوقت كان 677 بتاريخ الثلاثاء ديسمبر 05, 2023 10:38 pm
أفضل 10 أعضاء في هذا الشهر
| لا يوجد مستخدم |
حكمة اليوم
احصائيات
هذا المنتدى يتوفر على 1256 عُضو.آخر عُضو مُسجل هو abdallahallam فمرحباً به.
أعضاؤنا قدموا 90262 مساهمة في هذا المنتدى في 31113 موضوع
المواضيع الأكثر شعبية
أفضل 10 أعضاء في هذا الأسبوع
| لا يوجد مستخدم |
تضيق الصمام الثلاثي الشرف
صفحة 1 من اصل 1 • شاطر
تضيق الصمام الثلاثي الشرف
من طرف الثلج الاسود الأحد يوليو 28, 2013 9:07 pm
بسم الله الرحمن الرحيم
اسماء اخرى:
حمى الروماتزم
rheumatic fever
السبب الرئيسي لتضيق الصمام الثلاثي الشرف (Tricuspid stenosis) هو مرض روماتزمي. لكن ثمة اسباب اخرى اكثر ندرة هي: الرتق (غياب خلقي لفوهة تشريحية / عدم تكون خلقي لبعض الممرات الطبيعية في الجسم - Atresia) والمتلازمة السرطاوية (Carcinoid syndrome). عند معظم المرضى تظهر حالة تندمج فيها الظاهرتان معا: تضيق الصمام ودلف الصمام. ان التضيق وحده في هذا الصمام فقط هو امر نادر الحدوث، بل يكون في جميع الحالات، دائما تقريبا، مصحوبا بمرض الصمام الثنائي الشرف / الصمام التاجي (او: المترالي - Mitral valve)، وفي احيان كثيرة اخرى بمرض الصمام الابهري / الاورطي (Aortic valve).
ويكتسب هذا التضيق اهمية ودلالة سريريتين لدى نحو 5% فقط من المرضى المصابين بمرض الروماتزم (Rheumatism)، وهي اوسع انتشارا في الهند، في باكستان، وفي دول اخرى من دول العالم الثالث. وينجم هذا التضيق عن التصاق اطراف وريقات الصمام وعن تقصر وتكثف اوتار الصمام، وهي مشكلة اوسع انتشارا لدى النساء.
التعبير السريري ينجم عن تضيق مدروج الضغط (Pressure gradient) الانبساطي بين الاذين الايمن والبطين الايمن، والذي يتغير تبعا للدورة التنفسية. ارتفاع الضغط في الاذين الايمن يسبب احتقانا في الاوردة الكبيرة, وهذا ينعكس، بدوره، في احتقان اوردة العنق, الاستسقاء (Ascites) والوذمات (Edema). ويؤدي هذا الوضع الى هبوط في عمل القلب وعدم ازدياده لدى بذل الجهد. في هذه الحالة يشكو المريض من تعب مزمن, من ضيق في منطقة البطن بسبب الاحتقان في الكبد والاستسقاء، كما يشكو من النبض الزائد في العنق.
خلال الفحص الجسدي يمكن الاصغاء الى صوت فتح الصمام والى نفخة (Murmur) انبساطية على طول الحد الايسر السفلي من عظم القص (Sternum). هذه الاصوات تزداد قوة اثناء الشهيق, خلال الاستلقاء على الجانب الايمن او على الظهر، او عند رفع رجلي المريض خلال الفحص. فان هذه الفعاليات تزيد من تدفق الدم الى القلب من خلال الاوردة الكبيرة.
ثمة بينة شائعة الظهور في فحص مخطط كهربية القلب (EKG) تتمثل في وجود رجفان اذيني (Atrial fibrillation) وعلامات على تضخم الاذين الايمن في تخطيط النظم الجيبي (Sinus rhythm).
في فحص مخطط صدى القلب (Echocardiogram) يمكن ملاحظة تضخم الاذين الايمن، علامات على وجود احتقان وريدي مركزي, انفتاح محدود (انسدال) لوريقات الصمام المتكثفة، بحيث تكون حركتها وانفصالها عن بعضها البعض محدودة. لمعاينة مدروج الضغط بين البطين الايمن والاذين الايمن، يمكن استعمال فحص دوبلر.
علاج تضيق الصمام الثلاثي الشرف
يتم علاج تضيق الصمام الثلاثي الشرف بواسطة ادوية علاجية, تحديد استهلاك الصوديوم وعلاج مدر للبول. كما تتم المعالجة الجراحية، بشكل عام، لصمامات اخرى ذات علاقة بمرض القلب الروماتزمي. تكون التوصية باللجوء الى الجراحة اذا كان مدروج الضغط المتوسط يزيد عن 5 ملم زئبق، او عندما تكون مساحة الصمام اقل من 2 سم مربع.
خلال العملية الجراحية يتم فصل الالتصاقات بين اطراف الوريقة الحاجزية, وبين الوريقتين الامامية والخلفية. لا يتم فصل الالتصاقات بين الوريقتين الامامية والخلفية وذلك لتلافي حدوث دلف قوي.
من الممكن استبدال الصمام ببديل (Prothesis) حيوي. الصمام الالي يكون عرضة للانسداد عادة بسبب القابلية لتكون تخثرات دموية على سطحه.
كما يمكن ايضا فحص امكانية فتح الصمام عن طريق ادخال بالون في وقت عملية القثطرة (Catheterization).
اسماء اخرى:
حمى الروماتزم
rheumatic fever
السبب الرئيسي لتضيق الصمام الثلاثي الشرف (Tricuspid stenosis) هو مرض روماتزمي. لكن ثمة اسباب اخرى اكثر ندرة هي: الرتق (غياب خلقي لفوهة تشريحية / عدم تكون خلقي لبعض الممرات الطبيعية في الجسم - Atresia) والمتلازمة السرطاوية (Carcinoid syndrome). عند معظم المرضى تظهر حالة تندمج فيها الظاهرتان معا: تضيق الصمام ودلف الصمام. ان التضيق وحده في هذا الصمام فقط هو امر نادر الحدوث، بل يكون في جميع الحالات، دائما تقريبا، مصحوبا بمرض الصمام الثنائي الشرف / الصمام التاجي (او: المترالي - Mitral valve)، وفي احيان كثيرة اخرى بمرض الصمام الابهري / الاورطي (Aortic valve).
ويكتسب هذا التضيق اهمية ودلالة سريريتين لدى نحو 5% فقط من المرضى المصابين بمرض الروماتزم (Rheumatism)، وهي اوسع انتشارا في الهند، في باكستان، وفي دول اخرى من دول العالم الثالث. وينجم هذا التضيق عن التصاق اطراف وريقات الصمام وعن تقصر وتكثف اوتار الصمام، وهي مشكلة اوسع انتشارا لدى النساء.
التعبير السريري ينجم عن تضيق مدروج الضغط (Pressure gradient) الانبساطي بين الاذين الايمن والبطين الايمن، والذي يتغير تبعا للدورة التنفسية. ارتفاع الضغط في الاذين الايمن يسبب احتقانا في الاوردة الكبيرة, وهذا ينعكس، بدوره، في احتقان اوردة العنق, الاستسقاء (Ascites) والوذمات (Edema). ويؤدي هذا الوضع الى هبوط في عمل القلب وعدم ازدياده لدى بذل الجهد. في هذه الحالة يشكو المريض من تعب مزمن, من ضيق في منطقة البطن بسبب الاحتقان في الكبد والاستسقاء، كما يشكو من النبض الزائد في العنق.
خلال الفحص الجسدي يمكن الاصغاء الى صوت فتح الصمام والى نفخة (Murmur) انبساطية على طول الحد الايسر السفلي من عظم القص (Sternum). هذه الاصوات تزداد قوة اثناء الشهيق, خلال الاستلقاء على الجانب الايمن او على الظهر، او عند رفع رجلي المريض خلال الفحص. فان هذه الفعاليات تزيد من تدفق الدم الى القلب من خلال الاوردة الكبيرة.
ثمة بينة شائعة الظهور في فحص مخطط كهربية القلب (EKG) تتمثل في وجود رجفان اذيني (Atrial fibrillation) وعلامات على تضخم الاذين الايمن في تخطيط النظم الجيبي (Sinus rhythm).
في فحص مخطط صدى القلب (Echocardiogram) يمكن ملاحظة تضخم الاذين الايمن، علامات على وجود احتقان وريدي مركزي, انفتاح محدود (انسدال) لوريقات الصمام المتكثفة، بحيث تكون حركتها وانفصالها عن بعضها البعض محدودة. لمعاينة مدروج الضغط بين البطين الايمن والاذين الايمن، يمكن استعمال فحص دوبلر.
علاج تضيق الصمام الثلاثي الشرف
يتم علاج تضيق الصمام الثلاثي الشرف بواسطة ادوية علاجية, تحديد استهلاك الصوديوم وعلاج مدر للبول. كما تتم المعالجة الجراحية، بشكل عام، لصمامات اخرى ذات علاقة بمرض القلب الروماتزمي. تكون التوصية باللجوء الى الجراحة اذا كان مدروج الضغط المتوسط يزيد عن 5 ملم زئبق، او عندما تكون مساحة الصمام اقل من 2 سم مربع.
خلال العملية الجراحية يتم فصل الالتصاقات بين اطراف الوريقة الحاجزية, وبين الوريقتين الامامية والخلفية. لا يتم فصل الالتصاقات بين الوريقتين الامامية والخلفية وذلك لتلافي حدوث دلف قوي.
من الممكن استبدال الصمام ببديل (Prothesis) حيوي. الصمام الالي يكون عرضة للانسداد عادة بسبب القابلية لتكون تخثرات دموية على سطحه.
كما يمكن ايضا فحص امكانية فتح الصمام عن طريق ادخال بالون في وقت عملية القثطرة (Catheterization).
الثلج الاسود- كبار الشخصيات
جنسية العضو : يمني
الأوسمة : 
عدد المساهمات : 27056
تاريخ التسجيل : 22/06/2013
ماجد- مشرف قسم الالغاز
- جنسية العضو : عراقي الأوسمة :
عدد المساهمات : 244
تاريخ التسجيل : 28/01/2013
الثلج الاسود- كبار الشخصيات
- جنسية العضو : يمني الأوسمة :
عدد المساهمات : 27056
تاريخ التسجيل : 22/06/2013
مواضيع مماثلة» رياضة القفز الثلاثي من العاب القوى
» انشودة تضيق فينا الواسعة
» انشودة تضيق فينا الواسعه
» كود لوحة الشرف
» بنت الشرف ...لابن جخير
» انشودة تضيق فينا الواسعة
» انشودة تضيق فينا الواسعه
» كود لوحة الشرف
» بنت الشرف ...لابن جخير
صفحة 1 من اصل 1
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
» دليلك لمنتجات العناية بالطفل على ويلنس سوق
» افضل فنادق مكة والمدينة
» دليلك لمنتجات العناية بالطفل على ويلنس سوق
» موسم الحج والعمرة وحجز فنادق
» موسم الحج والعمرة وحجز فنادق
» منتجات كيو في على ويلنس سوق: الحل الكامل لجميع احتياجات العناية بالبشرة
» حجز فنادق مكة والمدينة
» اعداد رسائل الماجستير و الدكتوراه بكل اريحية
» مصنع ساف للبيتومين